Her2存活率

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HER2陽性乳癌有著高復發、高轉移風險的特性。在標靶藥物問世後,HER2陽性之乳癌患者其平均存活期之延長與復發率之降低都有明顯改善。不過國外長期研究發現,使用健保給付的輔助標靶藥物治療一年,雖然可以降低復發機率,但追蹤十一年後仍有30%患者復發。

高風險HER2陽性 可考慮接受超過一年之標靶治療

天主教聖馬爾定醫院血液腫瘤科林靜怡醫師說,目前針對HER2陽性早期乳癌患者的術後輔助治療,主要是希望能把手術後殘存的癌細胞殺死,降低患者復發的機率。如果患者的腫瘤體積比較大,或是已經發生淋巴結的轉移,就屬於HER2陽性中,復發風險較為高的族群,這類病患即使接受輔助治療預防癌細胞再次捲土重來,仍有較高的機率會發生復發。目前美國國家癌症指引建議,針對這類高風險族群,可在使用完一年單株抗體輔助標靶治療之後,接續使用一年的小分子標靶藥物作為強化輔助治療,降低患者的復發及轉移風險。

病理未完全緩解者 再降復發率

根據國外臨床研究,若是使用於HER2陽性有發生淋巴結轉移的病患身上,在單株抗體輔助標靶治療一年後,接續使用小分子標靶藥物治療一年,比單純使用單株抗體一年,可以再降低五年內30%的復發風險。術前輔助治療後仍有腫瘤(病理未完全緩解)的HER2陽性乳癌病人身上,完成總共兩年的輔助治療與強化輔助治療,可以降低11.9%的疾病復發率,提升13.2%的存活率。

預防性給藥 可降低副作用發生

很多人在癌症用藥上,會特別擔心藥物帶來的副作用。天主教聖馬爾定醫院血液腫瘤科蕭士銓主任解釋,臨床上這類小分子標靶藥物常造成的副作用是腹瀉與腸胃不適,但只要搭配適當之輔助藥物,就可以預防副作用的發生,臨床上因為副作用而停藥的病人比例也會少很多。

小分子強化輔助治療 突破性提升HER2陽性乳癌存活率

蕭士銓主任補充,這類小分子標靶藥物的誕生,是早期HER2陽性乳癌的一大突破,近年來HER2陽性早期乳癌治療上雖然不斷有新藥與新的臨床研究,但這些新的進展對於降低病患的復發並沒有帶來明顯的進步。然而這類小分子標靶藥物的問世,提供具高風險復發之早期乳癌患者一個兼具治療便利(口服)與有效降低復發風險的好選擇,但病患仍須持續回診追蹤,即可提早達到及早發現及早治療的目標。

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作者登入 E-mail
2017-10-25 10:54:22

台灣每年新增1萬多名乳癌患者,其中1/4屬於HER2陽性。長庚研究團隊針對早期HER2陽性乳癌患者進行長達14年的追蹤調查,發現患者接受標靶藥物治療後,5年存活率可高達百分百。

長庚乳癌研究團隊針對早期HER2陽性乳癌(腫瘤小於5公分、淋巴結未轉移的)患者進行長期的追蹤調查,分析時間自2000年至2014年,對象高達4478人,結果發現,隨著賀爾蒙治療、化療與標靶藥物等癌症新藥問世,大幅提高存活率、降低復發風險,其中又以標靶藥物最能改善存活期。

上述調查顯示,病人接受標靶藥物治療後,5年無病存活率達93.3%、高於未使用標靶藥物者的84.9%,5年整體存活率則達100%、高於未使用標靶藥物者的95.1%。

台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長陳訓徹指出,從乳癌型態來看,HER2陽性乳癌的復發風險最高,抗HER2標靶藥物治療成效顯著,不過受限於國內健保給付條件,目前只有轉移淋巴結的患者能夠獲得給付。

陳訓徹在臨床上觀察,約有7成病患無力承擔藥費,就有患者因為差1顆淋巴轉移而無法獲健保給付,得了乳癌卻嘆「病情為什麼不再嚴重一點?怎麼差1顆淋巴就要多付將近百萬?」他盼健保署傾聽病友的心聲,適度開放抗HER2標靶藥物的給付標準,擴大給付範圍,讓更多病友受惠。

長庚研究團隊針對早期HER2陽性乳癌患者進行追蹤調查,發現患者接受標靶藥物治療後,5年存活率可高達百分百。聯合報系資料照
乳癌

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