低血糖症状头晕

低血糖，是因多种病因引起的血葡萄糖浓度过低所致的临床证候群，正常人100毫升血液中含糖量60-120毫克，低于60毫克，则不能维持大脑和身体内各脏器营养的需要，就会出现低血糖症状。

根据是否进食，分为空腹低血糖和餐后低曲糖

1.空腹低血糖的主要原因是能量摄入不足或不适当的高胰岛素血症，若反复发生空腹低血糖则提示身体可能有器质性病变，如胰岛素瘤、肝衰竭、肾衰竭等。

2.餐后低血糖症多见于一些功能性疾病，如遗传性果糖不耐综合症、半乳糖血症、特发性反应性低血糖症等。

低血糖的诊断及临床表现

1.低血糖症可根据典型表现确诊

低血糖发作时血糖低于2.8 mmol/L、供糖后迅速缓解，少数空腹血糖降低不明显或处于非发作期患者，应多次检测有无空腹或吸收后低血糖，必要时采用48-72小时禁食试验。

2.急性低血糖表现

自主神经过度兴奋表现低血糖发作时交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素和一些肽类物质，使身体表现为出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿、流涎、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉、收缩压轻度升高等。

3.慢性低血糖表现

初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳、有幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神症状。皮层下受抑制时可出现躁动不安，强直性惊厥、锥体束征阳性，波及延脑时进入昏迷状态，各种反射消失，如果情况持续得不到纠正，可能发生不可逆转的伤害或死亡。

低血糖反应症状出现较快，下面列举症状中，只要有1或2个符合，就应高度警惕！

1.早期仅有手心或额头出汗，严重者可表现为全身大汗淋漓；

2.眩晕饥饿，视物模糊，眼冒金花；

3.乏力，尤其是双腿软弱无力；

4.心跳加快、心慌、双手颤抖；

5.手足、嘴唇麻木或刺痛；

6.说话含糊不清，心情焦虑，易怒；

7.行走不稳；

8.头晕或头痛，精力不集中；

9.行为怪异，性格改变，烦躁易怒、哭喊，有攻击性，作出令人不可思议的动作，有时被误认为精神病。

这些症状均表明血糖水平可能过低，虽然有些人即使血糖值降得很低也不会出现任何症状，或血糖水平不低于2.8毫摩尔/升就已经发生低血糖反应，但由于低血糖发生迅速、无预兆性和对身体极大危害性，必须立即进行治疗。

快速缓解低血糖的办法

1.立即食用任何一种含15-20克葡萄糖，且能快速升高血糖的食品：如280-380毫升可乐，250-340毫升橙汁，210-280毫升橙汁汽水，30克面包，3-4片葡萄糖片，进食后休息10-15分钟，仍感不适，可再吃些水果、饼干、面包等含糖食物；

2.食用上述糖类后重复测血糖一次，如血糖仍未上升，或症状无明显缓解，再服前述糖类食品一次，如血糖上升，隔15-20分钟后进食碳水化合物及肉类食物；

3.发生严重低血糖、神志不清时，应立即送医急诊。

低血糖症又称“低血糖状态”，是一组因多种病因引起的血葡萄糖（简称血糖）浓度过低所致的临床证候群，一般正常人100毫升血液中含糖量60～120毫克，如果低于60毫克，则不能维持大脑和身体内各脏器营养的需要，就会出现低血糖症状

根据是否进食，临床上将低血糖分为空腹低血糖和餐后低曲糖

1.空腹低血糖的主要原因是能量摄入不足或不适当的高胰岛素血症，若反复发生空腹低血糖则提示身体可能有器质性病变，如胰岛素瘤、肝衰竭、肾衰竭等。

2.餐后低血糖症多见于一些功能性疾病，如遗传性果糖不耐综合症、半乳糖血症、特发性反应性低血糖症等

低血糖的诊断及临床表现

1.低血糖症可根据典型表现（Whipple三联征）确诊

低血糖症状；发作时血糖低于2.8 mmol/L；供糖后低血糖症状迅速缓解，少数空腹血糖降低不明显或处于非发作期的患者，应多次检测有无空腹或吸收后低血糖，必要时采用48～72 h禁食试验

2.急性低血糖表现

自主（交感）神经过度兴奋表现低血糖发作时交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素和一些肽类物质，使身体表现为出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿、流涎、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉、收缩压轻度升高等

3.慢性低血糖表现

初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳、有幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神症状。皮层下受抑制时可出现躁动不安，甚而强直性惊厥、锥体束征阳性，波及延脑时进入昏迷状态，各种反射消失，如果低血糖的情况持续得不到纠正，可能发生不可逆转的伤害甚至死亡

低血糖反应的症状一般出现得非常快，在下面列举的症状中，只要有1个或2个符合自己的情况，就应高度怀疑自己可能发生了低血糖

1.出虚汗，早期仅有手心或额头出汗，严重者可表现为全身大汗淋漓

2.眩晕，饥饿，视物模糊，眼冒金花

3.乏力，尤其是双腿软弱无力

4.心跳加快、心慌、双手颤抖

5.手足、嘴唇麻木或刺痛

6.说话含糊不清，心情焦虑，容易发怒

7.行走不稳

8.头晕或头痛，精力不集中

9.行为怪异，性格改变，如烦躁、哭喊、易怒，富有攻击性，会作出令人不可思议的动作，有时被误认为是精神病

这些症状均表明您的血糖水平可能过低，虽然有些人即使血糖值降得很低也不会出现任何症状，或者血糖水平没有低于2.8毫摩尔/升就已经发生低血糖反应，但是由于低血糖发生迅速、无预兆性和对身体极大的危害性，必须立即进行治疗

大多数低血糖患者可以通过进食而很快缓解，为了增加血糖水平，只要能够快速吸收，吃任何形式的精制糖都可以

1.立即食用下列任何一种快速升高血糖的食品

下列是含有15～20克葡萄糖的食物分量：280～380毫升可乐，250～340毫升橙汁，210～280毫升橙汁汽水，30克面包，3～4片葡萄糖片，进食后再休息10～15分钟，如15分钟后仍感身体不适，可再吃些水果、饼干、面包等含糖食物，经过以上自救，较轻的低血糖一般都可缓解

2.在食用上述糖类后重复测血糖一次，如血糖仍未上升，或症状无明显缓解，再服前述糖类食品一次，如血糖上升，隔15～20分钟后进食碳水化合物及肉类食物

3.发生严重低血糖、神志不清时，家属应将病人立即送医院急诊

糖尿病人为了预防低血糖的发生，这些一定要关注

1.戒酒或者只是少量饮酒，饮酒时切记不能忘了进主食

2.合理使用胰岛素和口服降糖药，根据病情和运动量及时尊医嘱调整药物剂量，保持每日的运动量基本稳定，如体力活动增加，活动前应适当进食或加餐

3.经常监测血糖并作记录，注射胰岛素的病人应自备小型血糖检测仪

4.外出时，应随身携带少量糖果或饼干，并随时携带注明了患者的姓名、住址、联系电话、所患疾病病名和用药情况的卡片，以便必要时请别人给予帮助

总之，按时定量进餐，特别是容易发生低血糖的病人，应自己摸索缓冲低血糖出现的饮食数量以及加餐的时间，在可能发生低血糖的半小时之前，适当加餐，晚上睡前加餐也特别重要，可根据尿糖量的多少，增减加餐量，如尿糖量多，可用豆制品或蛋类食品来代替粮食，万一延迟吃饭，应预先吃些饼干、水果等食物，但是在吃饭时应相应减少主食的摄入量

参考书籍

1.李晓愚主编,家庭急救常识,重庆大学出版社,2014.04.

2.金玉莲主编,基层儿科医师诊疗大全,安徽科学技术出版社,2013.05.

3.刘晓峰,任成山,许刚主编,专家点评 常见病小处方,郑州大学出版社,2013.01.

4.侯为开,赵家军主编,糖尿病现代治疗与保健,山东科学技术出版社,1998.06.

5.杨晓晖主编,糖尿病倾向与糖尿病防治,江苏科学技术出版社,2005.8.

注：图片来自网络

2022-02-17 18:22:00

常常頭暈是低血糖？風險族群留意４重點！圖╱123RF

頭暈是相當常見的症狀，可能原因繁多，其中一個也包括了低血糖，低血糖有別於常聽到的高血糖，危險程度相當高，若在發生的當下未妥善應對，將可能出現昏迷，嚴重甚至死亡。義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師指出相關症狀，並提醒風險族群應特別留意。

低血糖嚴重恐致命，風險族群小心警訊！

洪暐傑醫師表示，低血糖一般定義在血糖低於70mg/dL即符合，血糖是身體各組織、器官、肌肉等重要的能量來源，當血糖過低，整組身體機能都會受到影響，患者自律神經反射會強化，將會視個人出現一系列相關症狀，最常見的如全身無力、冒冷汗、心悸、發抖、頭暈、呼吸困難等，是身體發出的警訊，此時便需要補充糖份，若持續降低，如低至30md/dL時，將可能進入昏迷、神經系統停擺、嚴重甚至死亡，是個危險的急症。

值得注意的是，經常性低血糖者，自律神經反應能力會越來越差、越來越不敏感。舉例來說，若起初血糖低於55mg/dL出現相關症狀，又持續沒有妥善監控血糖，讓低血糖的情況一再發生，日後會讓身體產生警訊的血糖值將可能在更低的情況下才會出現症狀，這意味著警訊越來越晚出現，可補救的時間也會越來越短，直接昏迷、死亡的風險也會逐漸上升，不可大意。

低血糖風險及危險族群，用藥者留意避免「警鈴關閉」。

洪暐傑醫師指出，低血糖的好發族群主要為正接受治療的糖尿病患者，部分糖尿病藥物會較容易引起低血糖，建議民眾在取藥時可多與醫師確認、討論。除此之外，長時間熱量過低者也會容易出現低血糖，例如不當減重者或年長、罹癌等因素食慾不佳，常常有一餐沒一餐的族群，都在風險名單當中，需多加留意。而空腹運動、運動過度者會大量消耗血糖，也可能出現低血糖。

除了留意風險族群，也需注意危險族群，例如前述一再發生低血糖患者日久不易發現警訊，而身體反應不靈敏的長輩也會較容易無所察覺。另外，獨居者因日常無人照應，在出現低血糖時也會較為危險，這點也需特別小心，特別是許多醫療知識相較匱乏、行動不便、年長等族群。

除此之外，若有服用ß阻斷劑藥物也得留意，這類藥物會降低自律神經反應，是相當常見的藥物，如年長者心律不整需控制心律，或是有時使用於控制血壓，都常見開立此藥。而正如前述提到，低血糖症狀主要出自於自律神經，自律神經阻斷症狀便會不明顯，有如「警鈴關閉」，當低血糖發生時便不容易發現，危及生命風險也就會上升。因此風險族群，若有使用其他藥物，建議確認自己是否也正使用此藥物。

防低血糖致命，風險族群留意４重點。

洪暐傑醫師提醒，低血糖風險族群平時保養，除了注意飲食營養均衡、妥善控制血糖，也需多留意避免高強度運動，建議運動以中高強度為原則進行，簡單而言就是會稍喘、但不至於無法好好講話的運動。

日常身邊也應備著糖果、血糖劑、血糖機等，以利症狀出現時測量了解，在確認為低血糖時應快補充糖份，血糖在45~70mg/dL時先補充15克的糖，小於45mg/dL補充30克，補完15分鐘後觀察是否回到70mg/dL以上，若沒有就再補一次，至少回到70mg/dL。而若血糖遲遲沒有回升或症狀持續，又或者不確定是否為低血糖，此情況也可能代表著有其他健康問題正在發生，建議撥打119請求協助，盡速就醫，但避免行車以免發生危險。

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