小腿 痛 到 無法 走路

相信有部分人都會受到小腿肚疼痛、腳頻繁抽筋的困擾,假如症狀愈發嚴重且無法舒緩,建議應及時就醫,否則嚴重起來將會面臨截肢的恐怖下場。事實上,出現以上症狀很有可能已罹患心血管疾病,且國內的發病年齡也有逐漸年輕化的趨勢,因此定期運動與健康飲食,也成為了降低患病風險的關鍵。

根據《每日健康》報導,先前曾有一名78歲的男子在遛狗時,小腿肚冒出強烈的疼痛感,儘管他後來趕緊做一些伸展、拉筋的動作試圖減輕症狀,但還是沒有任何的改善。接著,該名男子陷入了無法正常走動的慘況,他還發現了腿部的位置有一個小小的、潰爛的傷口,嚇得他趕緊前往醫院治療,經調查後才知道自己罹患了「周邊動脈疾病」,延誤治療恐怕需要截肢才能保命。

「周邊動脈疾病」常見症狀:

● 走路時腿部痙攣(抽筋)

○ 腿部疼痛感影響正常行走

● 單邊腿部出現發冷的症狀

○ 下肢有潰爛且難以復原的傷口

● 雙腳的指甲生長速度不同(一邊快、一邊明顯較慢)

○ 皮膚部位發亮

● 腳背沒有脈搏跳動

報導中還提到,「周邊動脈疾病」其實也是心血管疾病的一種,最常發生在腿部的動脈,其中動脈粥樣硬化將會影響血液循環,接著會出現斑塊脫落、血栓,最後則是完全阻塞。另據國際醫療組織《Mayo Clinic》報導,心血管疾病的潛在因子包括糖尿病、愛抽菸、肥胖症、高血壓等,有多達3分之1的病患在罹患心血管疾病的5年內就不幸離世。

走一段路就覺得腳痛,越走越痛,尤其是小腿後方痛得需走走停停,有可能是下肢動脈阻塞,導致間歇性步行疼痛。澄清醫院心臟內科主治醫師林至展表示,下肢動脈阻塞常併發心肌梗塞及腦中風,五年內有三成會死於心血管疾病。

一位四十六歲的男性患者,有心肌梗塞、糖尿病、高血壓及長期抽菸的病史,每步行約二十公尺,下肢就疼痛難忍,一直以為是單純的肌肉酸痛,曾經接受中醫針炙及西醫復健治療長達三年,卻未見成效。 林至展醫師表示,這位患者最近在心臟內科門診經詳細檢查後,發現他的足背動脈脈搏微弱,再經心導管檢查出左大腿動脈嚴重狹窄,施以經皮導管氣球擴張術,短短二十分鐘的治療過程,患者多年來的下肢疼痛情形立即消失,目前該患者已可連續步行一千公尺,而沒有任何不適。

另一位有高血壓及長年抽菸的七十二歲男性患者,因走路就覺得下肢疼痛而害怕步行,因左腳趾有一慢性潰瘍傷口,疼痛難眠,經三個月的治療,但傷口一直無法癒合,經會診心臟科醫師發現患者兩側下肢動脈脈搏幾乎摸不到,心導管檢查出腹部大動脈完全阻塞,經氣球擴張術及血管支架置入後,傷口一週後立即痊癒。

林至展醫師指出,下肢動脈血管阻塞,是由於動脈管壁粥狀硬化病變,造成血管狹窄引起局部缺血變化,因下肢供血不足才會導致患者間歇性步行疼痛,好發於糖尿病病人及抽菸者。 所謂間歇性步行疼痛,是患者每步行一小段距離如一百公尺至二百公尺後,小腿的後方會感到疼痛,而無法繼續行走,稍做休息後疼痛即自行消失。很多患者以為這是老化現象或誤為關節炎、肌肉酸痛,而錯失治療時機,一旦病情惡化會演變成下肢潰瘍、發紺、肌肉壞死,甚至嚴重到需面臨截肢的命運。

林至展醫師強調,下肢動脈阻塞常併發心肌梗塞及腦中風。有研究報告顯示,患有間歇性步行疼痛症狀的病人,五年內有三成會死於心血管疾病,因此患者最好能同時接受冠狀動脈心臟病-狹心症的檢查,必要時應一併處理。近幾年來由於國內導管器材的不斷改良及心導管技術日趨成熟,可提供病患免開刀、無傷口、快速復原的另一項治療的選擇。

久坐、固定一個錯誤姿勢太久,會造成某些肌肉過於緊繃,這也是為什麼有時候明明沒運動,但是卻突然感到小腿酸痛。根據此現象, David Hastie筋膜釋放治療師表示:「筋膜系統是身體最容易被忽視的部位之一,基本上,筋膜是肌肉系統周圍的結締組織。當它變厚時,就像坐在辦公桌前幾個小時一樣,肌肉可以發揮的運動範圍受到限制。」這位是Twenty Two Training的筋膜釋放治療師和培訓師同時也是詹妮弗勞倫斯的私人治療師 。

  • 運動過量造成小腿勞損
  • 缺乏伸展習慣、柔軟度不佳
  • 抵抗力下降 缺鈣
  • 缺乏運動、腓腸肌無力
  • 體內循環不良、血管阻塞、靜脈曲張

小腿 痛 到 無法 走路

(圖片來源:shutterstock)

什麼是跑者腿?

這次來講跑者最常見的問題:小腿肚及小腿內側緊繃,也就是夾脛症=跑者腿=內側脛骨症候群(Shin Splint)

大概沒有人跑步完,小腿不會緊繃的吧?其實緊繃有程度上的差別,有的人休息1、2天就好了,有的人使用滾筒,小腿都不會放鬆,有些跑者甚至放鬆時間大於跑步時間。

跑步後小腿痛——夾脛症

以嚴重度而言:疲勞性骨折>夾脛症>小腿內側緊繃(主要是脛後肌,再來是比目魚肌)

無論跑者,或需久站、久走的人,若合併有扁平足又跑步,常會造成足部緩衝吸收力不足,加上脛骨位置不良,就會造成深層小腿緊繃。若是跑步不能休息,例如參加Garmin、Nike、 Adidas、UA跑班,就會造成嚴重問題。跑步會痛時稱為「夾脛症」,連走路都會痛時,極有可能是「疲勞性骨折」。

小腿 痛 到 無法 走路

(圖片來源:堡醫師的運動傷害診療室)

小腿肌肉有深淺之分,最外層是腓腸肌,往內是比目魚肌,深層是脛後肌、屈趾長肌。前面兩個肌肉較表淺,使用滾筒等器具、伸展,較好放鬆,脛後肌就很困難了。

腓腸肌與比目魚肌,其實就是所謂的蘿蔔腿。曾經有段時間女生為了美觀,風行打肉毒桿菌來消除蘿蔔腿,但是這畢竟不是很健康的行為。

脛骨深層肌肉群

  • 小腿肌第一層:腓腸肌(Gastrocnemius)
  • 第二層:比目魚肌(Soleus)
  • 第三層:脛後肌(Tibialis posterior)、屈趾長肌(Flexor digitorum longus)、屈拇長肌(Flexor hallux longus)

因為脛骨內側的深層肌肉位置特殊,一般人不易觸摸到,而且患者常搞不清楚哪裡痠痛,只感覺小腿深處不舒服。

夾脛症屬於累積性傷害,若未及時處理或置之不理,有可能非常嚴重。脛後肌嚴重疲勞時,將無法拉起內側足弓,會導致後天性扁平足,最嚴重為脛後肌腱斷裂,像倫敦馬拉松選手張嘉哲就是個例子。

部分夾脛症因為長期壓力過大,導致骨膜發炎,局部血流增加,連一般步行都會感到疼痛且嚴重發炎,若遲遲未處理或休息不足,就會變成疲勞性骨折。

脛後肌的筋膜轉移痛模式非常像小腿肌緊繃,所以很多人以為放鬆小腿肌就夠了,而忽略脛後肌的問題,這就是最大的問題所在。

小腿 痛 到 無法 走路

(圖片來源:堡醫師的運動傷害診療室)

疲勞性骨折

疲勞性骨折不同於一般骨折,一般骨折是由突然強大的外力撞擊造成,疲勞性骨折屬於「過度使用」的骨折,就像我們反覆折竹筷子,施加一個垂直於竹筷子纖維方向的應力,就算力氣不大,次數多了,竹筷子也會逐漸變形,甚至折斷。

新出现的持续性腿痛肯定需要去看医生进行评估。腿痛有多种病因,但您述说长期站立或久坐后发生疼痛,表明腿部静脉中可能有液体积聚(慢性静脉疾病,静脉功能不全)。

当腿部静脉的瓣膜不能正常发挥作用以保持血液从腿部有效地流向心脏时,就会发生慢性静脉疾病。相反,血液在您的腿和脚上聚集,导致疼痛和肿胀。这种疼痛通常被描述为灼热或痉挛,主要发生在小腿部位。

过去的静脉炎症(静脉炎)可能会损坏瓣膜并导致慢性静脉疾病。腿部静脉瓣膜功能不良也会导致静脉曲张,即皮肤下可见的扩张静脉。静脉曲张也可能导致慢性静脉疾病。

穿高及膝盖的压力袜可能值得一试,以减轻与腿部积液相关的不适。向医生寻求建议。

July 02, 2022

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  1. Alguire PC, et al. Clinical manifestations of lower extremity chronic venous disease. http://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 1, 2017.
  2. Cifu DX, et al., eds. Vascular diseases. In: Braddom's Physical Medicine and Rehabilitation. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 1, 2017.
  3. Alguire PC, et al. Overview and management of lower extremity chronic venous disease. http://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 1, 2017.

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