右 肩胛骨 疼痛原因

临床上因为肩胛骨周边疼痛来就诊的患者有很多，有些患者感觉早上起来的时候，肩背部甚至有扛着大石头的感觉，感觉异常的酸胀，这种情况很多人都以为是肩胛骨出了问题，但往往是由于颈椎导致的，另外呢，也还有其他的一些可能性，今天咱们就跟大家详细的聊一聊。

颈、肩、背是三兄弟、三姐妹，一人不舒服，其他都跟着难受！

很多朋友啊，都认为颈部就是颈部，肩膀就是肩膀，后背就是后背，他们三者没有什么太大的关系，其实这个想法有失偏颇，从医学生上来讲，我们应该把颈、肩、背看成是一体的，单单从一块肌肉，给大家简单的分析一下，这块肌肉就是斜方肌。

大家仔细看就会发现这块斜方肌，把颅底、颈部、肩膀以及后背紧密的联系在了一起，两侧的斜方肌共同构成了一个菱形的结构，对于维持背部的稳定，对于完成多个颈、肩、背部的活动都起到了非常重要的作用，而且我们医学上将斜方肌分为上、中、下三束，不同的收缩部位会完成不同的动作。

这不是单单一块肌肉，在颈、肩、背部还有很多肌肉，都是连接在一起的，包括皮肤下方的筋膜也都是一个整体，我们不能把颈、肩、背分开，相信大家应该明白这个道理了。

了解了这个道理，我们来聊一聊肩胛骨周边的疼痛

因为颈肩背部的肌肉和筋膜是连接在一起的，如果我们长时间的低头或者是伏案工作，那么对于整个颈肩背部的肌肉牵拉是非常明显的，尤其是持续时间过久以后，相信很多朋友，如果看书看的时间长了，会觉得脖子发紧，后背发僵，休息一两天才能缓解，这是非常正常的。但如果您长时间的维持这样的状态，就会导致肌肉、筋膜发生细小的撕裂，这种撕裂在比较少的时候并不会有特殊的症状，但如果累积的越来越多，范围越来越广就开始惹祸。

这些细小的撕裂最终会形成类似于瘢痕的结构，让整个肌肉、筋膜处于过度紧张的情况，尤其是在肌肉和骨骼连接的部位，而肩胛骨的内侧往往连接着众多肌肉，是出现这种问题的重灾区。

●症状。很多朋友会觉得肩胛骨内侧有明显的痛点，严重的患者甚至会感觉到整个上肢有麻木感，有过电样的疼痛，很多患者呢，在早上起来的时候会觉得整个肩背部是异常僵硬的，需要使劲活动一段时间才能慢慢的把肩背部展开，有些患者会持续10~20分钟，有些患者会持续的更久。

但也正是因为活动活动能缓解，所以很多患者就不太重视它，不会特别急的去医院寻求帮助，所以把问题拖得很久，有些患者疼两三个月或者甚至半年以后才到医院去治疗，当然挺的越久治疗效果往往就越差，需要治疗的时间也越长，花费也越大。

还有一些朋友会自己触摸到这个痛点，会感觉到痛点周边异常的僵硬，不像其他的肌肉组织是软的，而且类似于结节样的改变，这种情况也就是我们经常所说的扳机点，或者是激痛点，也有人称之为筋结。

●查体。想要诊断是否存在着这些异常的扳机点，其实很简单，医生详细的查体就可以做到了，在查体的过程当中，我们会明显的触摸到肌肉浅层或者是深层的这些异常的结节改变，而且用力按压会诱发患者剧烈的疼痛，难以忍受，有些患者的疼痛会放射到上肢或者是头面部、额部，有些严重的患者会感觉到眼眶疼。

通过肌骨超声也能发现这些异常的结构。

另外也可以进行颈椎相应的检查，很多出现这些情况的朋友，颈椎往往曲度发生了明显的改变，会变直或者反弓，有一些甚至有韧带的钙化，如果颈椎曲度发生了明显的改变，那么颈椎周边的肌肉筋膜也一定会受到过度的牵拉，诱发扳机点的形成。

●治疗。如果经过医生的查体或者是肌肉超声或者是颈椎的X线检查发现存在的问题，那么治疗还是以保守为主，可以口服缓解肌肉痉挛的药物，例如氯唑沙宗，来帮助患者缓解症状，也可以口服或者是外用非甾体抗炎镇痛药来减轻疼痛，另外谢医生比较推荐的是针灸和手法治疗，能帮助患者放松局部肌肉、筋膜的紧张程度，因为谢医生也曾经出现过比较严重的颈肩背部的筋膜炎，经过几次次针灸和手法治疗，症状得到了非常好的缓解。到现在还记得肩背部疼痛非常严重的时候，手法医生仅仅进行了一次不到10分钟的手法治疗，整个肩背部的紧张感就消失了近50%左右。

另外谢医生也建议，虽然疼痛部位表现在肩胛骨的周边，对于颈椎的治疗我们也不能放松，适当的进行颈椎的针灸治疗、手法治疗或者是物理治疗，例如微波、干扰点治疗，也可以辅助帮助我们缓解肩胛部位的疼痛。

如果经过以上治疗不缓解，可以考虑进行冲击波治疗，如果经过冲击波治疗仍然不能缓解的话，建议要进行局部封闭治疗了。

其他导致右侧肩胛骨疼痛的可能性

●胆囊疾病，包括胆囊炎或者是胆石症，都有可能诱发肩胛骨周围以及肩背部的疼痛。如果长时间的出现肩胛骨周边的疼痛，尤其是右侧的疼痛，建议要做腹部的彩超，明确胆囊是否存在问题。

●肺部疾病。肺部疾病导致出现肩背部疼痛的情况比较少，但是存在着一种肺癌叫做肺尖癌，在早期的时候不会诱发特殊症状，但随着肿瘤的增大，慢慢的会侵及胸膜，有可能诱发肩背部的疼痛。

怀疑这种情况，要进行肺部CT检查，明确是否存在占位。

●颈椎间盘突出症。当颈椎间盘出现了突出压迫到了神经的时候，就有可能诱发到肩背部的疼痛，尤其是压迫到颈6-7神经根的时候，就有可能出现肩胛骨周边的疼痛。

总结

其实导致我们出现肩胛骨周边疼痛的原因有很多，但在临床上最常见的还是颈、肩、背部的肌肉筋膜问题，所以谢医生在这篇文章当中也给大家做了一个详细的介绍，具体该怎么办，已经写的比较详细了，希望能对有同样困扰的朋友有所帮助。

虽然这个问题在临床上很常见，但也需要医生比较细心，能够在查体的过程当中精准的找到诱发患者疼痛的点，判断疼痛是否位置相对来讲比较浅，不是由于深部的问题所导致的，进而进行相应的检查和治疗。

如果在检查的过程当中发现疼痛位置比较深，或者是浅表找不到能诱发疼痛的情节，那么需要进一步的检查胆囊、肺部甚至心脏来进一步的明确问题，也请有同样困扰的朋友们，不要在家中拖着，一定要在问题的早期，及时到医院寻求医生的帮助，及早发现及早治疗，效果会更好。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有肩胛骨周边疼痛的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

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