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膽固醇 千萬別太低

T-cho過低

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膽固醇值是健康的鏡子

膽固醇可不是愈低愈好,一旦總膽固醇低於160mg/dL的正常值,可就要特別小心了。膽固醇太高或太低都不好,將膽固醇調控在正常值,才能維持健康。

膽固醇過高已經是大家耳熟能詳的健康警訊,但可別以為膽固醇對身體只是百害而無一益,體內得存在一定含量的膽固醇,才能維持身體正常的結構與運作。但是膽固醇過低也不是一件好事,雖然並不會直接引起疾病,但過低的膽固醇卻顯示健康已亮起紅燈。

雙和醫院心臟內科主任劉如濟表示,膽固醇是脂肪與蛋白質融合的物質,支撐身體細胞與組織架構所需,並負責能量的轉化,是身體的必要物質,太高與太低都不是好事,而是應該讓膽固維持在正常值。

膽固醇過高可能出現心血管方面的問題。造成膽固醇偏高的原因很多,基因、年齡與後天生活型態都是可能的因素。有些人年紀輕輕就有膽固醇偏高的問題,很可能是基因作祟,影響膽固醇合成與代謝的能力而隨著年齡增長,膽固醇也會增加,後天生活型態亦扮演重要關鍵,其中飲食習慣是主要的危險因素。

【膽固醇過低 抵抗力差】
隨著衛教的進步,多數民眾都已經知道膽固醇過高是健康的危險因子,也與糖尿病等列為代謝症候群之一,但膽固醇可不是愈低愈好,一旦總膽固醇低於160mg/dL的正常值,可就要特別小心了。

膽固醇的數值可視為一個透視身體狀況的窗口,並非愈低愈好。由於膽固醇是負責身體結構與運作的重要物質,一旦過低,生理機能相對較差,細胞的建構能力也較弱。所以膽固醇過高或過低都會增加死亡率。

外傷、手術、癌症患者或是身體感染、肝膽腸胃系統疾病,膽固醇的吸收及合成能力較弱,都可能讓膽固醇低於標準值,這是身體狀況亮紅燈的指標之一,意味患者營養不良,通常也伴隨抵抗力差、身體虛弱,容易出現精神行為異常及出血性中風。膽固醇如果過低應詳細評估可能的原因,並對相關疾病或臨床狀況給予適當的治療。

【抽血檢查 HDL、LDL都要驗】
那麼,應該如何讓膽固醇維持在正常值呢?首先必須正確認識「膽固醇」。
民眾看到抽血報告,顯示自己的膽固醇太高時,相當擔心。一般常聽到的膽固醇是一個總體數值,但膽固醇又可分為「高密度脂蛋白膽固醇(HDL)」與「低密度脂蛋白膽固醇(LDL)」兩類,白話點來說就是「好的膽固醇」與「壞的膽固醇」。在膽固醇的控制與治療的目標上,重點在於提高好的膽固醇,並降低壞的膽固醇。

會對心血管產生危害的是低密度脂蛋白膽固醇,它容易沉積在血管壁上,產生發炎反應,形成血栓,造成動脈硬化,是心血管疾病的重要危險因子。

至於高密度脂蛋白膽固醇則有「血管清道夫」的美稱,它可以將低密度脂蛋白膽固醇帶到肝臟後代謝,讓其不會沉積在血管壁,預防動脈硬化,具有保護心臟的功能。

驗血時,如果只驗總膽固醇,會出現誤判的風險。臨床上有患者總膽固醇雖然正常,但低密度脂蛋白膽固醇嚴重偏高,高密度脂蛋白膽固醇卻過低,這類患者同樣承受心血管疾病的風險,最好一開始就分別檢驗低密度脂蛋白膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇,以利後續治療的判斷。

民眾如果是因疾病看診,驗血後,醫師會告知兩種膽固醇是否合乎標準若是一般健檢報告,報告中則會附上正常值,供患者比對,且未達標準的數值也會用特殊顏色標上,做為警示之用。

【LDL太高 一定要治療】
雖然有高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇兩個指標,維護心血管健康以「提升高密度脂蛋白膽固醇」與「減少低密度脂蛋白膽固醇」兩者併進,但治療的準則以「減少低密度脂蛋白膽固醇」為前提。

有些人高密度脂蛋白膽固醇高達60mg/dL以上,但低密度脂蛋白膽固醇卻也高達160mg/dL,甚至190mg/dL,即使有高密度脂蛋白膽固醇這項好的因子,但對心血管疾病不良的低密度脂蛋白膽固醇還是過高,仍有必要接受治療,減少低密度脂蛋白膽固醇。

藥物治療對降低低密度脂蛋白膽固醇有顯著的效果,可下降30~40之多,相對地,藉由藥物提升高密度膽固醇則沒有明顯的效果,目前只知道菸鹼酸(Niacin)對於提升高密度膽固醇的效果較佳,約可提升20左右。

膽固醇偏高是心血管疾病的危險因子之一,其他還包括糖尿病、高血壓等,擬訂治療方針前要先評估患者的整體狀況,若患者除了膽固醇偏高外,還併有其他危險因子及臨床上有心血管疾病,只要低密度脂蛋白膽固醇超過130mg/dL,就要採取藥物治療。若患者並未合併其他危險因子,當低密度脂蛋白膽固醇超過標準時,會先建議患者調整生活型態,例如運動並改變飲食習慣,如果3個月後仍未改善,再考慮用藥。

【搭配運動和飲食 才有效】
除了藥物之外,運動也具有提升高密度脂蛋白膽固醇與減少低密度脂蛋白膽固醇的效果。此外,紅酒與抗氧化劑,採用地中海型飲食,包括多攝取有顏色的蔬果、堅果、多吃魚、少吃肉、採用橄欖油等,對於調整好壞膽固醇的比例有正面的效益。

運動與飲食有利維持膽固醇的正常,台北醫學大學曾進行過一項研究,讓高膽固醇者接受3個月的運動訓練,每週3次,1次30分鐘,3個月下來,膽固醇可降低約10左右,證實運動的有效性。

對於膽固醇稍微偏高的患者,可望藉由飲食與運動降低膽固醇,平衡好壞膽固醇的比例,但若患者低密度脂蛋白膽固醇已經高達180mg/dL,運動後可能僅降低約10~20,還是過高。劉如濟直言,對於大部分膽固醇嚴重偏高的患者,要單純藉由生活型態的調整,數值降到正常值並不容易。

相對於調整生活型態後,膽固醇只能約下降10左右,使用藥物則可降低約30,能有效降低壞的膽固醇。目前的用藥是1天服用1次,3個月後再追蹤血中濃度,視膽固醇的下降情形調整用藥,直到降至標準值。

以往,只要患者的膽固醇降至標準值即可停藥,但依國外的建議,高膽固醇者,即使用藥將膽固醇控制在標準值後,仍需持續服用藥物,否則數值很容易再往上升。

膽固醇偏高與基因、年紀、生活型態有關,基因不太能夠改變,生活型態調整的助益對大多數人有限,而隨著年紀增長,膽固醇也會逐漸上升,兩者呈正相關,藉由適當劑量藥物的服用,穩定地將膽固醇控制在標準值,是比較符合現有的治療準則。

【膽固醇 這樣才標準】
依照現行的標準,總膽固醇的標準值為110~200mg/dL,但高密度脂蛋白膽固醇(HDL)起碼要達40mg/dL,最好可以超過60mg/dL,至於低密度脂蛋白膽固醇(LDL)不能超過130mg/dL,最好控制在100mg/dL以下。

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不是所有膽固醇數值越低越好 這樣看懂血脂肪檢查報告

2019-12-19 15:26:14

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圖片設計/Anita

每年的健康檢查報告、醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?!

血脂肪檢查報告LIST

一、總膽固醇(CHOLESTEROL):正常數值<200 mg/dl

成人正常值<200,數值200~239屬於邊緣性偏高,數值>240屬於高危險,兒童正常值<170。當血清中總膽固醇含量過多,易引起腦中風、動脈硬化症、高血壓;出現數值過高的可能原因包括:高脂血症、甲狀腺機能低下、動脈硬化等;出現數值過低的可能原因包括:營養不良、肝硬化、貧血、尿毒症、甲狀腺機能亢進等。

二、三酸甘油脂(TG):正常數值<150 mg/dl

成人正常值<150,邊緣性偏高值150~199,高危險值200~499,超高危險值>500;0~9歲孩童標準值30~110,10~18歲青少年標準值32~148。三酸甘油脂數值與飲食中攝取的油脂或碳水化合物類食物、酒精、肥胖、糖尿病、遺傳等有關,當數值偏高時,易罹患冠狀動脈疾病、腦中風、胰臟炎。出現數值過高的可能原因包括:高脂血症、甲狀腺機能低下、動脈硬化等;出現數值過低的可能原因包括:營養不良、甲狀腺機能亢進等。

三、高密度膽固醇(HDL-C):正常數值 男>40 mg/dl 女>50 mg/dl

HDL膽固醇合成於肝臟及小腸,可幫助運送血管內的膽固醇回到肝臟,進而避免血管阻塞,導致動脈硬化,因此又稱為好的膽固醇。數值愈高,對血管保護作用越大;數值愈低,可能增加心肌梗塞、動脈硬化、腦血栓、高血脂等罹患機率增加。

四、低密度膽固醇(LDL-C):正常數值<130 mg/dl

期望數值<100,正常值100~129,邊緣性偏高值130~159,高危險值160~189,超高危險值>190。俗稱為「壞膽固醇」,其作用是將膽固醇由肝臟帶到週邊組織,並很容易沉積於血管內壁中,造成冠狀動脈硬化及心臟病,是血管堵塞的元兇,當檢驗數值愈高,將成為高脂血症、動脈硬化、心肌梗塞等高危險群。

五、總膽固醇/高密度膽固醇比值(Total Cholesterol / HDL):正常值 <5.0

T-CHO/HDL=5.0~6.0:瀕臨冠心病罹患風險;T-CHO/HDL>6:罹患冠心病高危險群(國外研究,當男性的總膽固醇/高密度膽固醇比值>3.5時或女性的總膽固醇/高密度膽固醇比值>2.5時,罹患心血管疾病的風險明顯上升,總膽固醇/高密度膽固醇比值可預測心血管疾病及代謝症候群的風險。)

六、超低密度膽固醇(VLDL):正常數值<30 mg/dl

極低密度脂蛋白中60℅為三酸甘油脂,於肝臟或小腸內合成,此檢驗數值通常與其他血脂檢查合併參考,若血液中的極低密度脂蛋白及三酸甘油脂含量高,罹患心血管疾病(CVD)的機率將大增,若食入大量的脂肪或醣類,亦會造成極低密度脂蛋白合成增加,此外通常肥胖者的極低密度脂蛋白數值也較高。

膽固醇 三酸甘油脂 高血脂 動脈硬化 心血管疾病

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