視網膜剝離會自己好嗎？

視網膜剝離 眼睛是靈魂之窗，視網膜則是眼睛的中樞。一旦產生視網膜剝離，便有導致失明的可能。而視網膜剝離和近視有著密切的關係，因此在號稱°近視王國°的台灣便格外受到重視。 目錄 Show 發現罹癌，戰勝存活期平均5個月魔咒！國衛院專家甩掉過去常吃三種食物 我要投稿 視網膜剝離 《視網膜剝離》是什麼？ 《視網膜剝離》有哪些症狀？ 《視網膜剝離》該如何預防？ 《視網膜剝離》的保養照護重點？ 《視網膜剝離》有哪些併發症？ 哪些人容易得到《視網膜剝離》？ 《視網膜剝離》的成因是什麼？ 《視網膜剝離》的疾病發展？ 《視網膜剝離》的檢查方式有哪些？ 《視網膜剝離》該如何治療？ 《視網膜剝離》要看哪一科？ 《視網膜剝離》主要的發生部位？ 就醫前該注意哪些？ 《視網膜剝離》相關疾病學會 參考資料 視網膜剝離可以治好嗎？ 視網膜剝離如何造成？ 視網膜剝離該怎麼辦？ 如何知道視網膜剝離？ 所謂視網膜剝離，是視網膜和底下附著的色素上皮層分離而喪失視覺功能，造成臨床上視覺障礙的疾病。這種情形類似壁紙由牆壁上剝落，由上而下，範圍會逐漸廣大。而視網膜是層活的神經組織，若不及早手術將視網膜復位，則視網膜會因得不到由色素上皮層運輸來之養分，使得視覺功能日益萎縮，終致失明，因此視網膜剝離是眼科疾病中少數急症之一，若不及早治療，便會終生影響視力。

正常的眼球構造,由外向內分三層,分別是鞏膜、脈絡膜 和視網膜,中間部分是玻璃體

視網膜剝離依致病因不同，可分為二大類。第一類是裂孔性視網膜剝離。臨床上最常見，和高度近視及眼球老化有著密切的關係。它的產生為先有視網膜裂孔形成，按著玻璃體(充滿於眼球內部的一種類似生雞蛋蛋白的膠狀物)由此裂孔進入視網膜下方，使它和色素上皮層分開而產生視網膜剝離。裂孔的產生多半在週邊的視網膜，因為此處的視網膜在胚胎發生時就較晚形成，比中央部分來得薄。加上血液循環也較差，較容易退化。

網膜已產生裂孔及玻璃體出血

第二類是牽引性視網膜剝離。它是因為視網膜表面有異常的纖維組織增生;收縮造成牽引的力量，將視網膜和底下的色素上皮層分開。最常見的原因是增殖性糖尿病視網膜病變，其他的例子有眼球外傷和早產兒視網膜症等。

第三類是滲出性視網膜剝離。臨床上比前二者較少見。當有厲害的眼球內部發炎時，血管會漏出大量滲出液聚積在視網膜下方而造成視網膜剝離，例如後鞏膜炎，原田氏症，及眼球內腫瘤等。

視網膜剝離問答篇

一問：為什麼深度近視的患者比較容易視網膜剝離

    答：近視的眼球比正常眼球容易產生週邊視網膜退化和玻璃體退化，因此比較會有萎縮性的圓孔或拉扯性的裂孔產生，進而導致視網膜剝離。根據文獻的報告，裂孔性視網膜剝離在一般人口發生率在干分之一左右，但若是高度近視(大於六百度)，發生率就躍昇十倍，變成百分之一。

二間：視網膜剝離為何是種急症，需立即手術治療

    答：前述正文中提到，視網膜是活的神經組織，剝離以後便會逐漸因喪失養分供給而萎縮，喪失其固有的視覺機能。因此若不及早治療，拖延至視網膜已"麻木不仁"時，再接受手術，即使成功地使視網膜歸位，貼回色素上皮層，它的視覺功能也將大打折扣。

三問：什麼是視網膜退化？只有高度近視的人會視網膜退化嗎?

    答：視網膜退化其實在每個人的眼球均曾發生，它是視網膜老化，變薄的現象。高度近視的人不只是眼鏡度數的增加，也因眼軸拉長，眼球變形，以致容易導致眼球內構造提早老化，視網膜退化只是其中較嚴重影響視力的一種變化。視網膜退化有好幾種，最重要且和視網膜剝離相關性最高的是“格子狀變性"這種病人的週邊網膜，容易自然萎縮而在中間產生圓孔，也可能在旁邊受到玻璃體拉扯而產生裂孔。一般有格子狀變性的眼球，發生視網膜剝離的比率約是百力之一;如果是高度近視又有格子狀變性，發生視網膜剝離的機率就高達百力之三十。視網膜變性有家族性遺傳的可能，這也是為什麼高度近視的患者，若家族中有人視網膜剝離，他也有較高機會產生同樣的問題。

四問：視網膜剝離有什麼症狀?什麼情況下應前往醫院接受檢查?

   答：視網膜剝離的症狀早期可看到突然發生或增加的飛蚊和閃光。前者是由視網膜裂孔所造成的出血和發炎物質，在玻璃體內漂浮所形成的點狀物或網狀物。後者是視網膜受到拉扯的刺激，或已形成裂孔，所產生看到閃光的感覺，會因眼球運動而增加，閉上眼睛還存在。若已有部分的視網膜剝落峙，便會看到黑影，或整片黑幕遮住視野，嚴重者視力更會急速地下降。在此強調所謂"飛蚊症"乃普遍存在於高度近視或六、七十歲以上的老年患者，多數是良性的玻璃體本身退化所產生，只有少部方突然黑點增加或形態改變，甚至伴隨閃光者才可能是產生視網膜裂孔或視網膜剝離。

五問：視網膜剝離如何治療?一定都要接受手術嗎

  答：早期發現的視網膜退化或裂孔，可以在門診接受雷射治療，不必住院。若已有視網膜剝離，便須住院接受手術治療。手術方式以「鞏膜扣壓術」為主，若合併有玻璃體出血，便需採「玻璃體切除術」。另外針對某些網膜剝離之患者，可以適用一種新的方法一「氣體網膜固定術」，手術時閰較短，對眼球組織傷害較小。另外強調一點，若患者有一眼視網膜剝離，另一眼也有百分之十的機會產生同樣問題。因此雙眼都要詳細檢查，且手術後野需接受三個月至半年的定期追蹤檢查，以早期發現新的病變，達到"早期發現，早期治療"的最終目標。

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視網膜剝離

• 審稿：新眼光眼科診所院長 蕭裕泉醫師
• 更新時間：2022-08-18

《視網膜剝離》是什麼？

視網膜剝離是指視網膜有破洞，玻璃體內的液體經由破洞跑到視網膜外與眼球壁中間，造成視網膜剝離，常見的原因包括高度近視、眼球外傷…等。

• 疾病名稱: 視網膜剝離
• 英文名稱:retinal detachment
• 別名:

《視網膜剝離》有哪些症狀？

• 視力模糊
• 眼前出現黑點
• 眼前異常閃光
• 視野缺損

《視網膜剝離》該如何預防？

• 近視度數過深，超過600度的人很容易罹患視網膜剝離，得到這項疾病的機率是平常人的10倍。因為視網膜本身並沒有會痛的神經，產生裂孔或是剝離的狀況都不容易被發覺。因此建議患有深度近視者應該每半年至眼科檢查1次眼睛，一方面還可隨時了解眼睛的狀況，一方面提早發現是否有眼睛的疾病，儘速治療。
• 每一種不同的視網膜剝離狀況，都有不同的手術方式。使用對手術治療方式，才可以讓視網膜儘量回復到原來應該要在的位置。

(1)氣體（SF6, C3F8）視網膜固定術（Pneumopexy）

(2)鞏膜扣壓植入術（Scleral Buckle）

(3)視網膜雷射手術（Argon Laser Photocoagulation）

(4)玻璃體切除術（Pas Plana Vitrectomy）


患者在手術後需遵照醫師指示，依照手術類型的不同，注意維持頭部的正確姿勢，避免眼球或頭部有太多的動作，更要避免劇烈運動，非必要使用眼睛時，必須盡量讓眼睛有充分的休息。

（本文審稿醫師同時為聯安預防醫學機構眼科顧問）

《視網膜剝離》的保養照護重點？

不論是接受雷射或手術治療視網膜剝離，術後眼睛要避免碰水、不揉眼、不提重物，如果術後配合灌注長效性氣體，就不可以搭飛機，並且要趴睡兩星期至一個月，才能回復好視力。

《視網膜剝離》有哪些併發症？

• 視力嚴重減退
• 失明

哪些人容易得到《視網膜剝離》？

• 高度近視者。
• 糖尿病患者。
• 五十歲以上的中老人族群。

《視網膜剝離》的成因是什麼？

• 裂孔性視網膜剝離：因為眼睛老化或是近視度數過深，或是外傷所引起的視網膜破裂，而造成視網膜剝離。
• 漿液性視網膜剝離：因為虹彩炎或腫瘤導致的脈絡膜血管內漿液滲入視網膜間隙，產生滲入性視網膜剝離。
• 牽引性視網膜剝離：視網膜與眼球內的玻璃體某些部位，在正常的狀況下彼此之間黏得很牢，因此，若玻璃體因為糖尿病的關係發生纖維化病變時(PVR，proliferative vitreoretinopathy)會收縮，連帶拉扯視網膜，最後便會引起牽引性的視網膜剝離。

《視網膜剝離》的疾病發展？

視網膜在眼球壁最內層，內含多層神經細胞，一旦視網膜破裂，玻璃體內液體會灌入，造成視網膜剝離，若未及時手術，視網膜感光細胞會死亡，導致永久失明。

《視網膜剝離》的檢查方式有哪些？

「飛蚊症」是視網膜剝離最常見的前兆，因此，當飛蚊數量突然變多、眼睛出現閃光頻率明顯增加，應盡速就醫檢查診斷，可以做裂隙燈及眼底檢查，及早發現視網膜是否出現病變，並及早治療。一般眼睛正常的人，一年檢查一次眼睛，有飛蚊症、糖尿病等患者，則每半年檢查一次眼睛，尤其眼底鏡檢查最重要。

《視網膜剝離》該如何治療？

如果視網膜出現飛蚊症、閃光時，眼底檢查確定有裂孔，可以利用雷射或冷凍手術治療，將裂孔封補起來；但如果無法封補破洞，視網膜剝離出現大破洞，就必須開刀治療，愈早開刀，治療效果愈好，常見的手術為鞏膜環扣壓術和玻璃體切除術，術後兩個月視力應可恢復。

《視網膜剝離》要看哪一科？

• 眼科

《視網膜剝離》主要的發生部位？

• 眼

就醫前該注意哪些？

高度近視、做過眼部手術、中老年人、糖尿病患等視網膜剝離高風險群，若出現飛蚊症加閃光等前兆，應盡速就醫。

《視網膜剝離》相關疾病學會

參考資料

視網膜剝離可以治好嗎？

視網膜剝離如何造成？

視網膜剝離該怎麼辦？

如何知道視網膜剝離？