博疏痛可能會影響到其他藥物並且增加副作用的風險。為了避免藥物交互作用，患者應列出一份清單，詳細記載正在服用的藥物，包括處方藥、非處方藥、草藥…等，然後告知醫師與藥師。為了安全，在沒有醫師的同意下，不可擅自用藥、停藥或改變服藥劑量。
食物或酒精會對博疏痛產生交互作用嗎食物、酒精有可能和博疏痛產生交互作用，進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險，因此在服藥前請諮詢醫師或藥師什麼食物和酒精會影響療效；博疏痛與酒精一起使用會增加胃出血或胃潰瘍之風險。 什麼樣的身體狀況會和博疏痛產生交互作用博疏痛可能會因為不同的身體狀況而受影響，嚴重時可能導致身體狀況變糟或改變藥物的作用，因此在服用前請務必讓醫師或藥師了解您的身體狀況，特別是下列症狀：
乙醯胺酚（Acetaminophen）又稱撲熱息痛(Paracetamol)屬於指示用藥(OTC)，民眾可以在藥房輕易買到，是止痛與退燒的常用藥物。常見商品名稱為必理痛(香港)、普拿疼（台灣）、必理通（中國大陸）、斑納杜（新馬）以及泰諾(Tylenol；美國)。而由於乙醯胺酚這個化合物的專利早已經過期(非專利藥)，任何廠商都能夠生產這個藥物(學名藥)，目前大約有 600 多種不同的商品名稱在市面上流通，它們除了成分一樣外，連止痛/退燒的效果也一樣，所以筆者首先提醒大家，大可不必單獨鍾情於某一品牌，更不必去排隊購買而造成缺貨。 孕婦服用乙醯胺酚過多 對胎兒負面影響大？2021 年 9 月 23 日在國際知名期刊《自然回顧:內分泌學》雜誌上，刊出了一篇綜合整理性的評論文章，主要作者是丹麥哥本哈根大學生物系以及格拉斯崔魯普醫院(Rigshospitalet Glostrup；丹麥最大醫院) 頭痛中心的克里斯滕森教授(David Kristensen)，他們回顧了1995年至2020年間發表有關乙醯胺酚在人類和動物方面的研究，特別針對那些在婦女懷孕期間使用乙醯胺酚的情況，得出了此藥可能會阻礙胎兒在子宮內的發育，且將數十項研究與注意力不足過動症 (ADHD)、自閉症、女孩語言延遲和智商下降連結起來，由於得到了91 位科學家的聯署支持，所以，他們敦促各地的衛生機構儘可能地將風險告知醫務人員和準媽媽們。但這樣重要的結論立即吹皺了一池春水，有些科學家抱持著不同的看法，立刻跳出來發言，認為這篇回顧論文的內容，不足以得出這樣的結論，而這樣的言論除了不必要外，更會增加孕婦的焦慮。英國每日郵報健康版記者克雷格女士(Emily Craig)為此也特別撰寫專文，大篇幅報導了這項爭論議題，筆者於是為文替讀者整理如下，供大家參考。 另外，歐洲藥品管理局（EMA）和美國食品藥品監督管理局（FDA）都認為它可以在懷孕期間使用(B級；註1)，所以乙醯胺酚應該是孕婦鎮痛解熱的首選藥物。但這次瑞典的克里斯滕森教授在自然雜誌上寫道，研究表明乙醯胺酚的廣泛使用與兒童認知、學習或行為障礙的人數上升有關。加上，乙醯胺酚可能與泌尿生殖系統疾病有關，例如隱睾症、尿道下裂（當尿道開口不在陰莖尖端時）和睪丸癌。其他如性早熟、精子數量減少和生育能力下降也與乙醯胺酚有關。所以論文作者們說，如果母親在懷孕期間服用乙醯胺酚過多，像是服用的劑量愈高和較長的服用時間，都會增加負面的影響。因此，他們具體建議，應該告訴準媽媽在懷孕期間如何限制其使用次數和劑量。同時呼籲歐洲藥品管理局和美國食品藥品監督管理局，應該審查目前所有的可用數據，以便給出最新的建議。 對於一般人來說，根據藥盒上的推薦劑量服用乙醯胺酚是相當安全的，屬第一線的鎮痛解熱劑，除非不慎使用過高劑量，或同時飲酒，才有可能導致肝衰竭，若有肝臟疾病的患者仍可使用，只是服用劑量必須減少。乙醯胺酚除止痛和解熱的效果外，並無明顯抗發炎的作用，所以和另一個民眾常用的消炎鎮痛藥物---非類固醇抗發炎藥(NSAID)，分別屬於不同種類的藥物。 美國食品藥物管理局日前發布用藥警訊，提醒孕婦不宜使用阿斯匹靈和布洛芬等非類固醇消炎藥物(NSAID)，因為已有數位孕婦服用後引起胎兒腎臟異常和羊水量低下。新光醫院婦產科主任林禹宏表示，阿司匹靈等非類固醇消炎藥具有安胎效果，過去當孕婦需要安胎時，有時會開非類固醇消炎藥，但衡酌現有證據，並不建議孕婦使用這類止痛藥。
美國孕婦用非類固醇消炎藥致胎兒異常美國FDA對孕婦發布用藥警訊，因為有數位孕婦使用阿斯匹靈和布洛芬等非類固醇消炎藥物後，有胎兒腎臟異常和羊水量低下等不良通報，已經建議把現行仿單註明「懷孕30周以上孕婦避免使用」的規定，下修到20周。台灣食藥署也表示將討論是否跟進修改。 延伸閱讀：國衛院開發新穎止痛藥 低副作用、止痛效果勝嗎啡！
非類固醇消炎止痛藥也被用於安胎林禹宏說，非類固醇消炎藥可以降低發炎反應、止痛效果好，所以被廣為使用，孕婦使用的也不在少數。不只用於一般止痛，在需要安胎時，20週以下孕婦會用黃體素，若20週以上除了傳統乙型受體素類的安胎藥以外，也會使用非類固醇止痛藥等藥物。但是在懷孕30週以上的孕婦則不能用，因為30週以上孕婦若使用非類固醇的消炎止痛藥，容易引起胎兒心臟外部的動脈導管提早關閉，將造成新生兒肺高壓及肥厚型心肌病變。
懷孕初期使用，也有致早產疑慮林禹宏說，阿司匹靈、布洛芬等非類固醇消炎止痛藥若在懷孕前3個月使用，也有引起早產的疑慮。所以這樣算來，幾乎是懷孕的每個時期使用都有疑慮，雖然一般指出只要連續使用不超過3天就算安全，但他建議「任何時期最好都不要」。 延伸閱讀：止痛藥愈吃愈沒效？藥師：這時間內吃效果最好
建議改用普拿疼或非藥物止痛法怕痛的孕婦，也不必擔心需用藥時無藥可用。林禹宏指出，乙醯胺酚成份的普拿疼就不是非類固醇類消炎止痛藥，它是以阻斷大腦疼痛中樞為止痛作用的止痛藥，目前為止使用上都很安全。其他也建議最好採取非藥物性止痛法，例如熱敷、按摩等止痛法，會更安全。 「普拿疼」是市面上最常見的解熱止痛藥，主要成份是「乙醯胺酚」（Acetaminophen），刊登於<美國醫學會小兒科學期刊>的最新研究指出，在一份針對七千位孕婦進行的長期研究資料顯示：孕婦在懷孕18周後服用含「乙醯胺酚」成份的藥物，比沒服藥的孕婦相比，孩子長到七歲時，出現過動及行為異物的可能性將增加四成二；懷孕32周後、或服用藥物時間更長的孕婦，將來孩子有行為問題的比例更是接近五成。 康寧醫院教學副院長尹長生指出，過去醫界對於孕婦使用「普拿疼」等含有「乙醯胺酚」成份藥物的態度是安全的，因為普拿疼和非類固醇的藥物不太一樣，它作用單純，主要是止痛退燒的效果，對前列腺素及身體的影響比較小，不過這份研究可做為一種警示，提供醫師開藥參考，偶爾吃一到二顆，是沒有關係的。尹長生說：「這個研究是初步的，這個觀察的結果是如果確定你吃的很多、長期大量的吃、每天吃三到五顆就不好，尤其是後期吃愈不好。但如果只是偶爾頭疼吃個一到二顆，其實是沒有關係的。」 菡生婦產科醫師邱淑芳則指出，普拿疼在孕婦可使用的止痛退燒藥物中，算是最安全的，特別是它的退燒效果好，如果孕婦真的發燒需要使用時，也不能因噎廢食。邱淑芳說，這類藥物主要作用是症狀治療，如果沒有發燒、疼痛等症狀，孕婦可以視情況停用或是酌量使用。如果不是長期大量食用，不必太過擔心。如果孕婦還是擔心，只要是輕微的頭痛或是身體的疼痛，可以用替代的方法，例如按摩、酌量的飲用咖啡等，都是可以參考的方法，不過不建議孕婦自行購買成藥或是食用加強錠等。 鼎泰藥局沈采穎藥師表示，孕婦吃藥本來就要很小心，孕婦適合吃的劑量根據每個人的體質也會有所不同，不過如果是劑量愈低愈好，目前市面上普拿疼都是一錠500毫克，早期有325毫克的規格，建議食藥署可以鼓勵藥廠可以針對特殊族群製作低劑量的乙醯胺酚。 |
懷孕可以吃普除痛嗎？
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