梨狀肌症候群要看醫生嗎？

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梨狀肌症候群 (Piriformis syndrome)

緣起

網友問題：薦腸關節炎還是梨狀肌症候群？

醫生你好：

我左後腰部有個痛點(摸起來像是有個「結」)，從臀部延伸到左腳趾(小指、無名指)都會有痠麻的感覺，還一直覺得自己左腳比較短。

我已經去做復健快要一年。現在長短腳的感覺已經沒有了，但是最近左後邀到左腳趾都痠麻，非常不舒服。

之前醫生做過檢查，X光和核磁共振看起來都沒問題，說是梨狀肌症候群。

到復健室去，復健師則說骨盆歪斜，薦椎也歪向左邊，現在一直在做電療熱敷和超音波，也做復健師要我做的運動(拉筋之類的)。

這幾天我看到一篇報導提到薦腸關節異常，我認為應該是復健師說的對。

但回診時醫生依舊認為我是梨狀肌症候群所以開藥膏(若是薦椎問題，痠痛藥膏有用嗎？)給我，復健則持續。

但復健師則照薦椎問題幫我做復健。

我想請問，不管是薦椎問題還是梨狀肌症候群，復健都需要這麼長的時間嗎？

有時候狀況好有時後狀況壞，我都快搞不清楚自己會不會好了。

平常復健師要我注意的是我都會注意，為什麼還是會拖這麼久呢？

我的狀況究竟是偏向薦腸關節問題還是梨狀肌？(因為現在就算去復健，效果似乎不大)

難道也有可能不是薦椎問題嗎？(但是看X光和核磁共振都沒事)

目前只能靠復健物理治療，沒有別的方法治療嗎？(我想快點好)

等您回覆。謝謝

回覆：

應該是梨狀肌症候群。

了解梨狀肌症候群

梨狀肌是什麼？梨狀肌是途經後髖關節的肌肉。它比起其他在臀部和大腿，周圍的肌肉小，它有助於髖關節的外旋轉。梨狀肌肌肉和其肌腱與坐骨神經息息相關，坐骨神經提供下肢運動及感覺功能。在臀部深部後面，髖關節的位置梨狀肌肌腱及坐骨神經相互交叉。這兩個構造直徑約在一公分。

梨狀肌症候群是一種相對罕見的神經肌肉疾病，起因於梨狀肌肌肉壓迫或刺激坐骨神經引起的，坐骨神經是我們身體最大條的神經。梨狀肌是一條狹窄的肌肉肌肉位於我們的臀部。發生梨狀肌症候群病人怎麼想？通常認為梨狀肌肌腱可能拴鏈住坐骨神經，導致了神經刺激。雖然不能證明，但是有些醫師提理論認為梨狀肌肉和其肌腱太緊時，幾乎使坐骨神經神經梗住所致。由於壓力也會減少流到神經的血流而刺激神經。

還有什麼可能會導致相同的疼痛？有時又稱為深臀部的痛苦，這種類型的疼痛的其他原因包括脊柱問題（包括椎間板突出、脊椎管狹窄等）、坐骨神經痛和肌腱炎。梨狀肌症候群的診斷是要排除以上其他診斷。

壓迫坐骨神經時引起的疼痛，與坐骨神經痛一樣，常被描述為刺痛或麻木從臀部沿著神經到腿部。疼痛可能在一段長時間坐著、爬樓梯、散步，或跑步時惡化加劇。診斷主要是靠症狀和理學檢查。沒有任何方法可以準確地確認診斷，但X光片、磁振造影和神經傳導測試可能需要用來排除其他疾病。

通常，這種障礙治療一開始須做拉筋和按摩。可以服用抗發炎藥物。建議停止跑步、其腳踏車、或類似活動的可能。在梨狀肌肌肉和坐骨神經附近注射類固醇可能提供暫時性的效果。在某些的情況下，會建議手術。不幸的是，梨狀肌症候群的治療是較為常規，治療建議是：

物理治療 – 強調拉筋和加強髖關節旋轉肌肉。

休息 - 避免導致症狀的活動，最少幾個星期。

抗炎藥物 - 減少肌腱周圍的炎症反應。

深部按摩 - 一些醫師推崇深部按摩。

有時這些治療失敗時，患者須做手術來釋鬆梨狀肌肌腱。此手術不是小手術，如果保守治療很長時間內不能解決問題時，普遍被認為最後的辦法。

預後如何？大多數人梨狀肌症候群預後良好。症候群症狀解決後，通常可以恢復正常的活動。有某些情況下。運動計畫可能需要修飾，以減少復發或惡化的可能性。

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