四 逆 散 柴 胡 疏 肝 湯

相关问答

请高人回答：四逆散/逍遥丸/柴胡疏肝散

3个回答2022-08-21 09:39

您好，这几个药都是用来调节肝气的，四逆散有一个四逆，就是四肢厥逆，也就是四肢冰凉而身上却是热的。逍遥散主要是疏肝理脾，中医名方，疏肝效果一流名字也很有意境。意思是吃了药，肝气活泼畅通，心情也随之开朗起...

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加味逍遥丸，归脾丸，参苓白术散这三种药可以一起吃吗？

1个回答2022-08-20 19:14

你好，女士：有幸看到这个帖子，给你提点建议。 1、根据你说到的症状，建议长期服用归脾丸。最少一个月，改用汤剂更好。 2、若服用上方，建议加上黄芪30克，党参20克，大枣一次7枚、生姜20克、红糖30克...

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半夏泻心汤与柴胡疏肝散的不同作用

3个回答2022-05-17 14:00

大小柴胡汤区别在于一个虚证，一个实证，小柴胡汤跟半夏泻心汤区别在于归经不一样，小柴胡入少阳，半夏泻心和解脾胃。还有小柴胡表里都有，半夏泻心却是里剂。逍遥散适合那种血虚导致的郁证，以养血为主，辩证上有时...

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智能疏散跟传统疏散比，有什么不同？

2个回答2022-12-05 22:46

根据火报系统的信号进行联动，指示人员绕开火点按照安全路径逃离。智能疏散系统本身现在是围绕二总线而开发，就是只用两条线组网，既通讯又可以供电。

生气后胸闷气短吃什么药

1个回答2022-08-16 21:08

病情分析：你好，胸闷气短，全身无力，从你的描述看，原因很多，可能是心肌缺血，肺梗阻性病变等。在中医的角度，可能是心气虚。 意见建议：你的情况，建议你到当地正规的医院检查，做个心电图，胸片，血常规，血氧...

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四逆散吃了会拉肚子吗？

1个回答2022-12-06 07:20

四逆散，中医方剂名。为和解剂，具有调和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾之功效。有促进胃肠蠕动的功效，有可能导致拉肚子。

四逆散应该怎么吃

2个回答2022-05-17 18:56

病情分析：四逆散由柴胡、枳实、芍药、炙甘草等物质组成，是疏肝解郁，调和肝脾的祖方。它主治阳郁厥逆，肝脾气郁等。熬药和服用都要遵医嘱，以免不同的人不同的病情程度要喝不同的数量、 意见建议：

消防疏散通道能不能上锁？

1个回答2022-09-18 22:55

消防通道可以上锁，但是对锁有要求 一但发生火灾险情时，消防人员到来，管理人员不能及时到来时，可以通过破坏明锁进入。

四逆散的药物配伍意义

2个回答2022-11-17 20:52

可以的 就是吃一两天 可以 吃时间长就耗气了 （网文）

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(1)四逆散为疏肝之基础方。原治阳郁厥逆证，即缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末而见手足不温，后世多用作疏肝和胃之通剂，常用于肝胃不和的脘腹疼痛，胁肋胀闷，脉弦等，功可透邪解郁，疏肝理气。

(2)逍遥散主治肝郁脾虚血虚证。三者相因为病，互为因果，但总病机为肝郁，可致脾虚血虚，而脾虚血虚又可加重肝郁。其主证中除两胁作痛外还可见头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉虚弦者，该方功用为疏肝解郁，养血健脾。

(3)一贯煎主治肝肾阴虚，肝气不舒证。肝肾阴亏，肝失所养则疏泄失常。横逆犯胃，故可见胸脘胁痛，吞酸吐苦;阴虚液耗，津不上承，故咽干口燥，舌红少津;肝气不舒，肝脉郁滞，久则结为疝气瘕聚。故在配伍上以滋养肝肾及阴血药为主，疏达肝气之品为辅，共成滋阴疏肝之功。

(4)柴胡疏肝散主治肝气郁滞证。肝喜条达，恶抑郁，如因情志不遂，木失条达，肝失疏泄，可致肝气郁结，除胁肋疼痛外，还可见嗳气太息，脘腹胀闷，脉弦或往来寒热。本方有疏肝解郁，行气止痛之功。

(5)金铃子散主治肝郁化火证。证由肝郁气滞，气郁化火所致。肝气郁滞，血行不畅，故见心腹胁肋诸痛，时发时止;气郁化火可见口苦，舌红，苔黄，脉弦数。本方之功用为疏肝泄热，行气止痛。

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今天给大家讲四逆散，方子很简单，就四味药，柴胡，枳实，芍药，甘草。

基础用量：甘草(炙)、枳实(破，水渍，炙干)、柴胡、芍药各6g。

用法：上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。现代用法：水煎服。

功用：透邪解郁，疏肝理脾。

四逆散这个方子来自张仲景的《伤寒论》，后世对四逆散的评价很高，认为它是疏肝解郁、调和肝脾的祖方，临床上常用于肝脾不和的所引起的一些病证。

目前临床上常用到的疏肝解郁的方子，也都多数以此方为基础加减运用。

比如柴胡疏肝散，即四逆散加川芎、香附、陈皮。

比如大家很熟悉的逍遥散、逍遥丸，即是四逆散加白术、茯苓、生姜、薄荷。丹栀逍遥丸则是在逍遥散的基础上加了栀子、丹皮。

但说到底，虽然四逆散方子很简单，但事实上它的作用不止这么简单，也不单单用于现在说的肝脾不和等引起的问题。

具体如何？我们回到原点，从《伤寒论》里去解析它的奥妙。

少阴病。四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。

四逆是个什么意思呢？四逆它是指四肢厥冷，也叫手足逆冷，就是说手脚四肢由下而上冷至肘膝。

手脚凉这种情况可能很多人都有，冬天多见，那很多人认为这就是阳虚的问题，那其实不一定，不能见到手脚凉、手脚逆冷就下结论说这是阳虚引起的。为什么？

因为四逆这个症状在很多时候都可以遇到，比如说阳明病，里有大热的时候，它可以有四肢的厥逆，夏天常见的中暑（《伤寒论》里称为太阳中暍）也可以见到人手脚发凉、厥逆。

厥证和四逆在《伤寒论》里面提到很多，这样就不一一列举了，感兴趣的可以自己看一看。

总之，第一步是，我们不能看到这个人手脚逆冷，就说人家是阳虚，这是很草率的。

那我们回到条文来看一下，这句话是说这个人有少阴病的问题，他有津虚，津液不足、稀少了，不足以去维持表面体温，因为它津液少，四肢末梢血液灌注不够，所以发冷，摸起来凉。这是表位的问题。

这种肢厥不是寒邪引起的，而是津液不足，无法温煦引起的，那么张仲景用了芍药甘草汤（芍药、甘草两味药）去补津液，通血脉，解除挛急，处理这个表位肢厥的问题。这是一个少阴法。

那还用了柴胡，柴胡这个药表里兼顾的，咱们这里先按下不说，继续拆解一下这个条文。

但是单单有津虚的问题而已吗？不是的。

后面条文说了一系列或然证，在讲里位的问题，或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。或者有咳嗽的问题，或者有心悸胸闷的问题，或者小便不利，或者腹痛，或者拉肚子伴里急后重，那讲这些症状是为了提示我们什么呢？

这里的或然证，均指向这个人有水证，并且是水热互结，有里热里结的问题。

怎么看出来呢？我们可以来看一下四逆散的组成，柴胡，甘草，枳实，芍药。

我们可以看到里位使用了枳实芍药散，枳实和芍药。这个方子在《金匮要略》的妇人篇里经常被用到。

产后腹痛，法当以枳实芍药散；

产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。

产后亡血伤津，这是一个津血亏虚的状态，产后腹痛这是因为津液虚少引起的血痹，并且产生水饮（津液虚少无法推动代谢废物的排出），有里结在。有的人还会有烦满，提示有里热，那遇到这种情况，用枳实芍药散，行气利水，散结清热。

后面还提到枳实芍药散可以主痈脓，这里的痈脓是提示水热的问题。

所以我们可以看到，枳实芍药散的适用证是里热，水饮，水热互结的情况。

再回到前面四逆散条文里提到的这些或然证，或咳。或悸。或小便不利。这都是指水饮的存在。或者腹中痛，是血痹引起的不流通的情况，不通而作痛。或泻痢下重，就是拉肚子、大便稀，但是里急后重，这是水热、水结在里位的情况。这是标准的枳实芍药药证。

那四逆散证里位的问题就用到枳实芍药散去处理。另外，由于里位有水饮和里热，构成少阳病机，那么我们用柴胡去解表和里，表里兼顾，推陈致新。

所以，我们可以总结一下四逆散是一个合方，枳芍+芍甘+柴甘。

四逆散实际上是少阴病与少阳合病，有里热，水饮，水热，结气，虚证，它的病机治法实际是少阴法+少阳法，即芍药甘草汤+柴胡枳实。

进一步来说，四逆散证本身是没有寒热真假的问题，不存在假的阳虚，也不存在真实假虚一说，我们是要通过辨虚实表里寒热去看待它的。

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【方名】 四逆散

【出处】 《伤寒论》

【分类】 和解剂-调和肝脾

【组成】 柴胡（6克） 枳实（6克） 芍药（6克） 炙甘草（6克）

【方组趣味记忆】 只烧干柴。 解：只（枳实），烧（芍药），干（炙甘草），柴（柴胡）。

【汤头歌诀】四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须

此是阳邪成厥逆，敛阴泄热平剂服

【方诀】

【功用】 透邪解郁，疏肝理脾。

【主治】 1．阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。2．肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。（本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾（或胆胃）不和者。）

【用法】 水煎服。

【禁忌】 斟酌。

【加减】咳者，加五味子、干姜，并主下利；悸者，加桂枝；小便不利者，加茯苓；腹中痛者，加附子；泄利下重者，加薤白。

【方论】本方为疏肝解郁，调和肝脾的祖方。方中柴胡既可疏解肝郁，又可升清阳以使郁热外透，用为君药；芍药养血敛阴，与柴胡相配，一升敛，使郁热透解而不伤阴，为臣药；佐以枳实行气散结，以增强疏畅气机之效；炙甘草缓急和中，又能调和诸药为使。

【方解】 四逆者，乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”故治宜透邪解郁，调畅气机为法。方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。原方用白饮（米汤）和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。由于本方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症。

【化裁】 若咳者，加五味子、干姜以温肺散寒止咳；悸者，加桂枝以温心阳；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以通阳散结；气郁甚者，加香附、郁金以理气解郁；有热者，加栀子以清内热。

【附方】 柴胡疏肝散（《证治准纪》引《医学统旨》方）、枳实芍药散（《金匮要略》）

【附注】 本方原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾的基础方。临床应用以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。

[临床应用] 现代常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、胰腺炎、急性胃炎、急性阑尾炎、肋间神经痛等属于肝郁脾滞者。

方剂比较：

本方与小柴胡汤同为和解剂，同用柴胡、甘草。但小柴胡汤用柴胡配黄芩，解表清热作用较强；四逆散则柴胡配枳实，升清降浊，疏肝理脾作用较著。故小柴胡汤为和解少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的基础方。

【文献】 方论 吴谦，等《医宗金鉴.订正仲景全书.伤寒论注》卷7录李中梓：“按少阴用药，有阴阳之分。如阴寒而四逆者，非姜、附不能疗。此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。故以柴胡凉表，芍药清中。此本肝胆之剂而少阴用之者，为水木同源也。以枳实利七冲之门，以甘草和三焦气，气机宣通，而四逆可痊矣。”

《伤寒论.辨少阴病脉证并治》：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”

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