肩部關節或肌腱發生病變，導致疼痛和關節活動受限，因好發於50-60歲中老年人故稱為五十肩。 冰凍肩(Frozen Shoulder)又稱為「五十肩」，是沾黏性肩關節囊炎的總稱，形成原因是肩關節囊及周圍軟組織之發炎、纖維化所導致肩關節疼痛及活動幅度受限之肩部疾患，其特質就是愈怕痛，愈不敢活動，肩部就沾黏的更厲害，疼痛也就更加深。患者會有明顯的活動受限及疼痛造成舉手困難，因為好發五十歲上下的患者，故此症也稱作五十肩。 冰凍肩的症狀通常是不知不覺而來，從一開始的肩部不適感，進而梳頭或穿脫衣服倍感疼痛，最痛苦的莫過於晚上一翻身就引發劇痛而造成失眠。
初期病人常會自我診斷是太累、抱小孩、睡不好、睡覺忘記翻身壓到肩膀等其他原因造成的肌肉酸痛，忽略了可能正在發炎且增厚的關節滑囊，往往要等到僵硬到影響日常生活，才會投醫尋求治療。 3大時期的五十肩症狀有哪些？初期「疼痛期」手臂在上舉或外展等關節活動時會感到不適，有時還會感到劇烈疼痛，隨時間推移，晚上疼痛次數會加劇，甚至影響睡眠。發作時通常為單側疼動，但也有可能兩邊一起發生。疼痛期大概持續半年至9個月。 中期「僵硬期」因為發炎疼痛導致不敢隨意活動，肩膀周圍的組織就會開始沾黏，肩膀會逐漸僵化，嚴重影響生活起居，平時會做的事，如：晾衣服、穿脫衣服、洗頭或綁頭髮等都會變得困難。若沒有及時治療，可能因受不了疼痛而減少肩膀，導致肩部肌肉出現萎縮。僵硬期大概持續4個月至一年。 後期「恢復期」藉由醫生協助與藥物治療，肩膀可活動範圍會逐漸恢復，平時日常的生活動作變得較順手，不過因為關節沾黏還是會疼痛，但持續執行五十肩復健運動與保養，會恢復更快。恢復期大概持續半年至兩年。  如何預防五十肩？居家生活注意事項
五十肩治療方法介紹
五十肩治療方法新介紹－ 肩關節囊擴張術SHOULDER HYDRDILATATION傳統上五十肩的治療以復健為主，透過手法鬆動肩關節沾黏，逐步恢復肩關節，唯復健治療時程較長，肩痛與肩關節功能無法很快改善，所幸醫療進步，透過高解析度超音波導引實施「肩關節囊擴張術」將肩關節沾黏撐開，必要時搭配「神經阻斷術」與「增生療法」，可及時改善肩關節疼痛與肩關節活動度，並大幅縮短復健時程。 除了無法持續進行復健的患者以外，當已經復健治療一個月以上無明顯改善、每週三次睡眠干擾，此種療法是一種快速有效的選擇。 一般而言，「肩關節囊擴張術」注射後立即會感到疼痛感降低及活動角度增加，大多數的患者每一至二週注射一次，三到六次左右就能夠執行原本的日常活動，大幅縮短至少半年才見好轉的疼痛症狀。 比起手術，患者不需要恢復期即能進行下一步的復健運動，只要無明顯疼痛即可進行被動鐘擺運動和外展外旋的牽張運動，預防關節囊再度沾粘。 肩關節囊擴張術－治療過程1965年Andren and Lundberg報告指出，肩關節中等程度僵硬者在施術後2個月有2/3的病人改善了肩膀僵硬的症狀，嚴重僵硬者也有1/5得到改善。1994年Gavant et al報告13/16 的病人在6個月後治好了肩痛，69-90％恢復正常的肩關節活動度。2009年Cochrane調查了五個隨機控制研究報告，結論顯示此方法幾乎無害，而且可縮短肩關節不適的時間及失能度。五十肩做關節囊擴張術的結果若仍不理想，則需要手術做關節囊解離術。 肩關節囊擴張術－治療結果肩關節囊擴張術注射藥物的成分包括：局部麻醉劑、生理食鹽水等。肩關節囊擴張術可能需要注射擴張液到關節囊中。治療次數因不同嚴重度而有所不同，有許多病患一次治療即可緩解症狀，多數病患需3-5次冶療才能大幅改善，施術時病人採俯臥位露出施術部位之肩膀，上臂採外旋姿勢以利進針。醫師確認肩部盂肱關節並在進針處先施打局部麻醉劑，之後進行超音波體表精確定位後，進針到肩關節囊內並注射擴張液。 施術後病患觀察15分鐘無異狀即可離開，但勿自行開車或騎車回家。術後肩部可以適度活動避免關節囊再次沾黏，也可以配合居家復健，如肩上舉爬牆動作等，來加速病情恢復。 此微創治療術可在門診進行，術後病人可以馬上回家，不需要住院，因此沒有傳統手術及麻醉的風險。 肩痛數周不癒應及早就醫，早期診斷早期治療需要注意的是肩痛不舉除了冰凍肩以外，肩峰下夾擠、肩旋轉肌袖破裂、甚至是頸椎神經壓迫都是常見病因，若肩痛數週不癒，應尋求醫師的診斷與治療，以免造成肩關節的永久性損傷。 豐榮醫院有完整設備與醫學中心級的治療團隊，為您量身定做最理想的治療方式，歡迎洽詢本院骨科、復健科或疼痛治療門診。 若您有任何不舒服，歡迎您使用網路掛號，盡早治療恢復健康：
45歲施小姐大約在半年前突然發生左手臂不能抬高，接著出現左手臂疼痛，連簡單的梳頭、穿脫內衣都難做到，晚上更痛到夜不成眠。醫師確診為五十肩，以「新式關節授動術」治療，不到半天，左手已能高舉，住院睡了一夜好眠，隔天宛如新生出院，讓她很感謝醫師，只花15分鐘手術，就解決她半年來的折磨。 延伸閱讀：醫師打羽球打到右肩「不舉」！靠它精準導引解除疼痛 五十肩、足筋膜炎、足踝扭挫傷等都能治 ▲施小姐門診時左手無法高舉。 收治患者衛福部彰化醫院骨科醫師陳柏辰指出，施小姐確認為罹患五十肩，五十肩又被稱為冰凍肩，醫學上稱為沾黏性關節囊炎，指的是肩關節發生沾黏，引起程度不一的疼痛，造成肩膀關節各個方向的活動度均下降，大部分是單側手臂，約10%會兩手同時發作。 延伸閱讀：每天這樣伸展８次，遠離肩頸僵硬虎背熊腰 連醫師也在做 新式關節授動術陳柏辰說，施小姐沾黏的情況嚴重，建議她接受「新式關節授動術」，經關節攝影確認沾黏位置後，打進擴張溶液鬆開沾黏的關節，接著在麻醉醫師的監控下施以靜脈麻醉，以骨科特殊手法將沾黏的關節囊鬆解開，再施打關節內止痛與防沾黏藥物，減少治療後的疼痛與再次沾黏。 延伸閱讀：膝蓋痛不一定要換關節 「新保膝術」至少10年不用換關節 手術大約15分鐘完成，術後傷口不到0.1公分，陳柏辰說，嚴重沾黏者需住院觀察1天，症狀輕微者不用住院，術後在家自行復健即可。通常術後1天就可恢復原手臂的7、8成功能，1至2周恢復9成。 施小姐日前在上午9點手術，術後會痛，中午就比較好了，當天下午左手臂就戲劇性的可以高舉過肩，可以反手摸後背，原本無法插腰的動作也可以做了，晚上在病房睡了好久不見的一晚好覺。 延伸閱讀：五十肩痛到難穿衣梳頭 「這」治療奏效 教你解痛2 招 ▲左圖是施小姐術後不到半天的時，就能把手舉起；右圖則是術後一天，手部恢復狀況良好。 陳柏辰指出，五十肩好發在40至60歲之間，也有人30多歲就發生，尤其糖尿病及甲狀腺疾病者較易發生。大部分是自發性發生，原因不明，少數是開刀或受傷後引發。不治療會影響到生活品質、工作能力、睡眠品質，時間久了易導致肌肉萎縮，而慢性疼痛容易導致抑鬱，甚至有醫學研究指出會造成腦萎縮。 預防五十肩五十肩該如何預防？陳柏辰認為，肩部手術、肩部創傷後，過了急性期要儘早活動、儘早復健，避免沾黏；控制糖尿病、甲狀腺疾病；肩部疼痛適當休息逾兩周仍痛者，要及早就醫釐清病因與治療；肩部若有發炎現象，需要適當休息，避免反覆刺激。 ◎ 圖片來源／彰化醫院提供 相關文章 快學！一條毛巾解除肩膀痠痛，告別五十肩 肩膀痛到手舉不起來5招有效伸展緩解五十肩 肩膀痛就是五十肩嗎？醫師教你3招自我檢查 你的五十肩屬於哪一期？醫師：處理方式不一樣！ 肩膀僵硬無力，可能不是五十肩！3成巴金森病患看錯科，恐年紀輕輕就失能 |
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