鼠蹊部拉傷多久會好

     1.鼠蹊肌肉拉傷

鼠蹊肌群是指大腿內側與下腹相連的肌肉群，俗稱「大脾罅」及「腹股溝」。由於足球員在比賽中經常有轉向變速、提高腿控球、跨步，這些動作都會伸展到相關的肌肉，如果球員的肌肉柔軟度不足，便會拉傷肌肉，發力時會感到痛楚。

    鼠蹊肌肉拉傷可分為三個等級:
一級拉傷:肌肉過份伸展，大腿內側發力時感到輕微痛楚，一般需要休息兩星期。
二級拉傷:肌肉有部份撕裂，影響發力，髖關節活動幅度下降
三級拉傷: 肌肉完全斷裂，斷裂位置凹陷，不能發力，需要手術接駁。

鼠蹊肌肉受傷的處理:
在一般拉傷後，運動員應停止練習及比賽並接受物理治療，如電療及超聲波治療，有助止痛消炎。
休息一至兩星期後，運動員應要進行多做伸展及強化鼠蹊肌肉的運動，減低再次受傷的機會。

伸展運動方面，在無痛的角度下把髖關節外展至大腿內側有拉扯感覺，以保持肌肉的柔軟度。在強化肌肉方面，可把練力帶綁在膝頭然後髖關節內收，與練力帶抗衡。另外，強化髖關節周邊的肌肉如臀部肌肉及四頭肌也能夠避免鼠蹊肌肉拉傷。

鼠蹊部，又稱為腹股溝部，英文是groin；本意是指軀幹和下肢交界的部位。因為地處敏感部位，對於許多病患和醫生來說，鼠蹊疼痛實在是個棘手的問題。首先鼠蹊部位結構複雜，又有重要神經血管橫亙其中，要準確的做出正確診斷並不容易。第二就是國人民風還是相對保守，病患常常不好意思說出鼠蹊部位的不適，或者檢查的時候多遮西掩；醫師常常也怕病患介意就草率檢查一下，僅憑著經驗或影像檢查就給出一個半猜測的診斷，惡性循環之下對於這類病痛的討論或介紹也越來越少或不夠精準深入。

在運動傷害等肌肉骨骼系統的領域內，臨床上常見的鼠蹊部疼痛原因包括：

1. 髖關節病變(包含髖關節退化、骨頭缺血壞死、關節唇損傷等)

2. 髂肌或腰大肌肌腱拉傷

3. 內收肌群拉傷或撕裂傷

4. 運動型疝氣 (sports hernia, 非真正疝氣，而是描述腹直肌-恥骨-內收長肌連續結構的損傷)

5. 薦髂關節前側韌帶損傷造成的轉移痛

6. 高位腰椎病變的轉移痛….等。

良好的病史詢問、搭配仔細的身體檢查和超音波檢查、甚至配合核磁共振可以將這些不同的疼痛原因一一區分開來，做出最正確的診斷和建議治療。

延伸閱讀 ： 髖關節病變的自我檢測

腰大肌位於腰椎的旁邊，是屬於身體非常核心的位置。肌肉的下游接點在股骨的小轉子 (大腿內後方) ，每當我們要抬腿或全身緊繃用力的時候都會用到它。腰大肌肌腱本質上已經在大腿非常深層的位子，一旦發生問題不容易定位，常常疼痛會投射到其他部位如髖關節前側或後側等。

腰大肌的解剖示意圖

對於經常運動，尤其是跑馬拉松、三鐵或等族群，腰大肌肌腱的拉傷或撕裂傷是最常見但又是最不容易被發現的。另一類容易受傷的族群則是要經常拉筋伸展的舞者族群。病患常常只是覺得內收肌永遠都很緊繃、跑步或運動到一定的距離或強度就會出現鼠蹊部的緊繃或疼痛不適。反覆的按摩、放鬆、滾筒都沒有什麼用，甚至有時候反而會越按越嚴重。再嚴重一點開始平時走路也會不舒服、坐椅子老想翹二郎腿、甚至因為局部代償或骨架改變導致髖關節外側疼痛(臀中肌、臀小肌)或膝蓋內側的疼痛、腳感覺長度不一等。

腰大肌肌腱在大腿股動脈的後側，因為部位很深病患常常只是覺得髖關節前側疼痛不適，容易被診斷為髖關節唇損傷或破裂。 讓病患平躺、擺出髖關節外轉的姿勢，深壓股動脈更深層的部位會有非常痠疼的現象。髖關節的內轉或外轉可能會因為疼痛產生受限，進一步讓人覺得是髖關節的病變。透過超音波的檢查，可以精準的診斷腰大肌肌腱是否有拉傷或撕裂的現象。內收短肌(adductor brevis)、恥骨肌(pectineus)因為就在肌腱的旁邊，經常會合併肌肉撕裂傷。閉孔神經(obturator nerve )位於內收肌群和恥骨肌之間，因為肌肉慢性損傷產生神經慢性發炎，也會導致其支配部位的疼痛，包括髖關節的疼痛和大腿小腿內側的疼痛。

正確的擺位才能有清晰的超音波影像

診斷是困難的，治療其實相對單純。首先要認知到有組織纖維的拉傷或撕裂傷，因此持續伸展、按摩、放鬆是不妥且有害的。最直接的治療是拉傷部位的增生療法注射、較嚴重的撕裂傷則建議使用自體血小板PRP局部注射促進癒合修復。注射的方式建議透過超音波導引注射：不但可以閃開重要的神經血管，還可以精準的注射在患處，達到穩定且快速的療效。後續的訓練則要加強呼吸肌、核心肌群的肌力和耐力，減少腰大肌的過度代償；不貪量不爆量的穩定訓練計劃，不要為了短期的目標快速衝高訓練量，造成肌肉過度疲勞或超過肌肉負荷。

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